品质好的鱼油基本无害，在不耽误其他治疗的前提下，IgA肾病可以将鱼油作为补充治疗，辅助保护肾脏功能。
一项长达6年的临床试验和随访发现，对照不使用鱼油组，IgA肾病持续用鱼油，肌酐上涨速度更慢，涨幅更小，稳定肌酐效果显著。
IgA肾病用鱼油，肌酐更稳
著名肾脏病杂志JASN曾发表了一项鱼油治疗IgA肾病的随机对照研究（图1），该研究结果显示：长期使用鱼油，可延缓IgA肾病进展，预防。
该研究征集了106例IgA肾病患者，随机分为2组：鱼油组55人，每天鱼油剂量为：1.9gEPA+1.4gDHA；而对照组51人，服用安慰剂（安慰剂组给予的是橄榄油）。
相较于安慰剂组，鱼油组患者血肌酐翻倍的比例明显下降（图1所示）。
▽图1
并且，与长期用鱼油的患者相比，服用安慰剂患者发生主要终点和终末期肾病（尿毒症）的人数明显更多（图2）。相反，服用鱼油补充剂，肾功能稳定的患者比非补充剂患者多。
▽图2
鱼油使这些IgA肾友肌酐翻倍的危险性下降82%，尿毒症或死亡危险下降67%。
不知道你注意到了没，这个研究使用的鱼油剂量为3.3g（1.9gEPA+1.4gDHA，相当于肾上线鱼油每天吃4~5颗）。对于血尿、蛋白尿＞0.3-0.5g的肾友，建议参考该临床研究的剂量吃。
不仅如此，另一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，发表在国际期刊《 Renal failure 》上（图3 ）。这项研究表明，低剂量鱼油（相当于肾上线鱼油2颗）对进展性的IgA肾病同样有保护作用。
共有28例肾穿刺确诊为IgA肾病的患者配合完成为期4年的临床试验和随访。其中14人吃的是低剂量鱼油（每日0.85gEPA and 0.57gDHA，剂量相当于肾上线鱼油每天吃2颗），另一组人不吃鱼油作为对照。
这2组肾友病情基线值没有太大差异：均为尿蛋白多，24小时尿蛋白定量＞1g/天，肌酐偏高，在过去6个月内肌酐持续＞133umol/L，牛津分型评分相似的患者。
图3
·对比4年后他们两组的肾功能下降情况，结果显示：
鱼油组肌酐上涨轻微，开始时平均肌酐是194umol/l，4年后平均肌酐是203。
安慰剂组肌酐上涨明显，开始时平均肌酐是247，4年后平均肌酐是521。
鱼油组14人中，下降超过50%的只有1人，而安慰剂组14人中，则有7人。
鱼油组的平均肾小球滤过率保持得不错，4年时间，平均肾小球滤过率从46轻微下降至41，而安慰剂组从45下降至34。
·尿蛋白方面
鱼油组的24小时尿蛋白定量下降更明显，平均下降0.7g
而安慰剂组，平均下降0.19g
在副作用方面，鱼油整体耐受性良好，除报告因鱼腥味引起轻微恶心以外，没有发现其他异常。
移植肾友用鱼油，对降低排斥反应有好处
鱼油是从深海鱼中提纯的欧米伽3多不饱和脂肪酸（主要有效成分是EPA和DHA）。
鱼油延缓肾脏病进展的理论机制主要涉及：抑制炎症、抑制系膜细胞增生、改善血流动力学、降低尿蛋白、降低血脂这些方面。
这里再多提一下，关于很多肾移植的肾友们问能不能吃鱼油的事。
研究表明 肾移植的肾友也可以吃鱼油， 对降低移植肾免疫排斥反应可能有好处。
全球顶级医学杂志NEJM曾发表过关于肾移植术后应用环孢素的同时补充鱼油的一项随机对照试验（图2，参考文献2）。
试验者被分成2组，每组各33人，鱼油组在手术后 持续吃鱼油1年（每日EPA1.8g and DHA1.2g ） ，对照组则仅吃3个 月就停止，观察1年后的结果： 鱼油组的肾小球滤过率保持得更好（加入鱼油后，鱼油组平均肾小球滤过率53ml/min/1.73㎡ VS 对照组40 ml/min/1.73㎡ ）。
鱼油组的肾脏血流量恢复的更好，血压控制的更好。 鱼油组发生排斥反应的次数更少（排斥反应，鱼油组8次，对照组20次）。
1年后的肾脏存活率，鱼油组是97%，而对照组略低是84%。
因为肾移植术后常需要使用环孢素/他克莫司这种免疫抑制剂，长期使用它们可能会带来一些副作用，比如高血压和肾毒性，而这项研究就观察到补充鱼油能够减轻这些副作用。
图2
综上研究，IgA肾病，尤其是血尿蛋白尿尚未达标的肾友们，24小时尿蛋白定量≥0.3-0.5g，可以将鱼油作为补充方案。肾移植肾友也可以考虑补充鱼油。
不过需要提醒，鱼油不是”万金油“。小伙伴们还是基于自己的情况理性看待。同时还要注意，临床研究所用鱼油纯度要求更高（虽没有严格规定但一般纯度要在80%以上），同时对剂量也有要求。
参考文献：
1.Alexopoulos E, Stangou M, Pantzaki A, Kirmizis D, Memmos D. Treatment of severe IgA nephropathy with omega-3 fatty acids: the effect of a \"very low dose\" regimen. Ren Fail. 2004;26(4):453-459.
2.van der Heide JJ, Bilo HJ, Donker JM, Wilmink JM, Tegzess AM. Effect of dietary fish oil on renal function and rejection in cyclosporine-treated recipients of renal transplants. N Engl J Med. 1993;329(11):769-773.
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